世界卫生组织答复抗体能保护新冠病毒康复者免受再次感染?

摘要:
世界卫生组织(WHO)于4月24日发布指南,强调:目前尚无证据表明从COVID-19康复并具有抗体的人可免受再次感染。
 
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引发的疾病(COVID-19)除了在全球导致300多万人感染,20多万人死亡,还严重毁坏了经济发展。
政府首脑需要社会尽快恢复正常运行,民众也希望能够尽快回到工作岗位。为了在控制疫情和维持经济中找到平衡点,针对新冠病毒的抗体检测成为希望和焦点。
 
一些政府建议,如果检测到新冠病毒抗体阳性,则可以作为“免疫护照”或“无风险证书”的基础,使个体能够旅行;或假定他们获得保护从而避免被重新感染,可以返回工作岗位。
世界卫生组织(WHO)于4月24日发布指南,强调:目前尚无证据表明从COVID-19康复并具有抗体的人可免受再次感染。
 
COVID-19特异性抗体的测量
免疫应答过程

通过自然感染对病原体产生免疫力是一个多步骤过程,通常需要1-2周。
病毒进入到人体后,机体立即以非特异性先天免疫应答对病毒感染作出反应,其中巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞减慢了病毒的进程,甚至可能阻止其引起症状。
这种非特异性免疫应答之后是适应性免疫应答。在适应性免疫应答中,人体会通过体液免疫产生能够与病毒特异性结合的抗体,即免疫球蛋白;人体还会激活T细胞,以及识别并消除感染该病毒的其他细胞,这称为细胞免疫。
 
体液免疫和细胞免疫组成的适应性免疫应答起到从体内清除病毒的作用。如果免疫应答足够强,则可以防止进展为重症;而免疫过程中产生的免疫细胞和免疫抗体,则会防止同一病毒的再次感染。
已有研究
WHO审查了关于新冠病毒感染后抗体应答的证据。这些研究中的大多数表明,从感染中恢复过来的人具有对该病毒的抗体。但是,其中一些人的血液中中和抗体水平非常低,提示细胞免疫对于恢复也可能至关重要。
截至2020年4月24日,尚无研究评估新冠病毒抗体的存在是否赋予康复者再次感染感染的免疫力。

 
检测手段
用于检测人体新冠病毒抗体的实验室测试(包括快速免疫诊断测试)需要进一步验证,以确定其准确性和可靠性。
不正确的免疫诊断测试可能会以两种方式对人进行错误分类第一个是他们可能错误地将感染者标记为阴性,第二个是未感染者被错误标记为阳性。这两种错误都会造成严重后果,并会影响控制工作。
这些测试还需要准确地区分新冠病毒感染和已知的其他六种人类冠状病毒引起的感染。这些病毒中有四种冠状病毒会引起普通感冒并广泛传播,其余两种是引起中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征的病毒。

小结

总体来说,世界卫生组织表达出了对目前抗体检测手段准确性和可靠性的担忧,另外部分康复者体内的抗体水平很低,是否足够抵抗病毒的再次感染亦未明了。
目前没有足够的证据证明,COVID-19康复者检查到抗体就能够获得“免疫护照”或者“无风险证书”。
随着新证据的获得,WHO将更新对抗体作用的解读。
资料来源:https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/immunity-passports-in-the-context-of-covid-19
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