武汉解封后应采取什么措施避免二次爆发?

为控制 COVID-19 的传播,武汉从 2020 年 1 月 23 日起封城了两个多月,解封之后如何避免疫情的二次爆发?
为回答该问题,西安交通大学公共卫生学院中澳传染病联合研究中心张磊教授和沈明望副教授构建了数学模型。
 
分析了武汉解封后,人群接触率和口罩使用率应维持在何种水平,才能防止武汉因遗留病例或解封后的输入病例而导致疫情复发。
近日,该研究成果「What is required to prevent a second major outbreak of the novel coronavirus SARS-CoV-2 upon lifting the metropolitan-wide quarantine of Wuhan city, China」在《The Innovation》杂志发表,该期刊为Cell Press 的合作期刊,由中国科学院青年创新促进会(Youth Innovation Promotion Association)发起。
张磊教授是该论文的第一作者,西安交通大学公共卫生学院院长庄贵华教授是第一通讯作者。张磊教授,2018 年 7 月入选西安交通大学「青年拔尖人才」A 类,中澳传染病联合研究中心主任。
 

不同解封时间下的

二次爆发风险及规模

图片来源:文章截图

该研究基于武汉市 2020 年 1 月 10 日至 3 月 7 日每天报告的确诊病例(含临床诊断)和死亡病例数据,考虑了三种不同传播模式(公共场所传播、家庭传播和医院内传播),建立了传播动力学模型。
该模型,主要对提出的六个解封日期(2020 年 3 月 21 日,3 月 28 日,4 月 4 日,4 月 11 日,4 月 18 日,4 月 25 日)进行分析。
研究发现,当解封后人群接触率与封城前一样,且维持口罩使用率 95% 以上时,上述六个解封日期都不会导致疫情二次爆发(图 1a)
但解封后如果口罩使用率只有 50%,则 4 月 25 日前无论何时解封都极可能导致疫情二次爆发(图 1b);若解封后口罩使用率维持在 80%,只有 3 月 21 日解封会导致二次疫情轻微散发,其他日期解封都不会导致疫情二次爆发(图 1c)
但是需要注意的是,即使解封后口罩使用率维持在 80%,若解封后人群接触率比封城前高 50%,则除 4 月 25 日外,其他解封日期都可能会造成疫情二次爆发(图 1d)

不同人群接触率和口罩使用率组合下的

二次爆发风险

图片来源:文章截图
图 2 展示了不同人群接触率和口罩使用率组合下,二次爆发的风险(红圈表示会发生二次爆发,蓝圈表示二次疫情轻微散发,绿圈表示不会发生二次爆发)
对于较早的解封日期(2020 年 3 月 21 日),如果解封后人群接触率与封城前一样,则口罩使用率需维持在较高的水平(≥ 85%)才能避免疫情二次爆发;
若晚四周即在 4 月 18 日解封,则口罩使用率维持到 75% 即可避免疫情二次爆发;若解封后口罩使用率较低(50% 以下),且人群接触率比封城前还高,则很大可能会导致疫情二次爆发;

若 4 月 25 日解封,则不受人群接触率和口罩使用率影响,都不会出现二次爆发(在没有外来个案的情况下)

由于口罩供应不足和文化差异,在世界范围内推行和维持较高的口罩使用率仍存在着一定的现实问题。尽管如此,这些结果可能对目前正在经历 COVID-19 疫情上升的其他国家提供理论参考和借鉴意义。
解封,也许不能等到所有感染个案完全消失。提前解封有其可行性,但解封时必须保持高比例的口罩使用率,以及有限度的人与人接触。解封时间越靠前,对口罩使用率要求和人与人的接触的限制就越高。
简而言之,要避免二次爆发,民众需要做到「一多一少」,即:「多戴口罩(增大口罩使用率),少凑热闹(降低封城后人群接触率)」。
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