导语：武汉疫情变得愈加复杂，世卫组织WHO启动战略准备和反应计划，以应对大流行风险。

截至2月9日11时，全国各省市确诊病例超过37000例，其中湖北省确诊超过27000例，死亡病例已达812例之多。确诊病例和死亡病例均已超过SARS。

全球患病情况（截止2月7日），WHO

中国境外的患病人数情况，WHO

世界卫生组织（WHO）在2月7日疫情简报表示，迄今为止，已有正式声明和媒体确定总共有72个缔约国正在实施旅行限制。在这72个缔约国中，世卫组织从缔约国收到23份（32％）关于其旅行限制的正式报告。

WHO称，“大流行性供应链网络（PSCN）”已委托对个人防护设备市场进行市场评估，该评估将在继续监控市场的同时不久分发给PSCN的利益相关者。此外，世卫组织的高级管理人员与PSCN的利益相关者进行了交谈，以确保私营部门继续参与向最需要的国家分发物资。PSCN将鼓励制造商提高产量，向一线疫情紧急响应者承诺供应，并扩大参与PSCN的利益相关方的数量，以获取大量供应商以减轻市场中的运营风险。世卫组织将继续向最需要的国家提供技术指导和物资协调。

注：大流行供应链网络（PSCN），该网络将参与紧急供应链运作的各个组织联系起来，以确保及时向需要的人提供关键的卫生用品。

PSCN旨在：促进公共部门，行业和公民社会的宣传和协商，因此，为世卫组织疾病商品包装的开发提供了投入。运作一个机制/多利益相关方平台，以支持对战略商品，服务和其他重要资源的生产，可用性以及战略分配的协调和可见性，这些资源对于管理国际关注的疾病大爆发至关重要。

世界卫生组织称，疫情的爆发造成全球范围内口罩、呼吸器等个人防护用具（PPE）面临长期短缺。目前的需求量是正常水平的100倍，而价格则是正常水平的20倍以上。世卫发推文称，他正致力于找出与这种短缺相关的“瓶颈和解决方案”。

世卫组织表示，卫生工作者能够使用这些保护物品是当务之急。其次是那些生病或照顾病人的人。世卫组织建议不要在传播率低的国家和地区囤积保护材料。

瑞士日内瓦当地时间2月5日，在介绍新型冠状病毒疫情的新闻发布会上，世界卫生组织（WHO）总干事谭德塞宣布，为进一步防止在中国和全球出现新冠病毒疫情的蔓延和恶化，保护医疗系统较薄弱的国家，将启动一项耗资6.75亿美元的战略准备和反应计划（The Strategic Preparednessand Response Plan，SPRP），旨在为不同国家或地区层面制定疫情应对计划提供指导，SPRP的目的是减轻人与人之间的传播，特别公共卫生医疗体系脆弱的国家。

战略准备和反应计划

世卫组织战略规划和伙伴关系司司长Scott Pendergast公布，预计响应疫情从2月到4月（2020年2月1日至2020年4月30日）的调动公共卫生资源总成本估计为6.75亿美元，这还不包括疫情造成的社会或经济后果。

战略准备和反应计划花费预估，战略准备和反应计划

世卫组织总干事谭德塞博士说：“我最大的担心是，当今有些国家没有适当的系统来检测感染这种病毒的人，即使这种病毒已经出现。

“需要紧急支持，以加强薄弱的卫生系统，以检测，诊断和护理感染者，以防止进一步的人传人并保护医务人员。”此外，该计划旨在及早识别、隔离和护理患者，共享风险和事件信息并限制社会和经济影响。

世卫组织突发卫生事件规划负责人Mike Ryan博士补充说：“疫情应对的有效性取决于疫情爆发前采取的准备措施。该计划在专注于国际合作的同时，该计划将促进响应行动并加速诸如诊疗手段、药物和疫苗的研发研究和创新。

世界卫生组织最新宣布，将联合全球传染病防范研究协作网络于2月11日至12日在日内瓦举办一次全球研究和创新论坛，动员国际社会针对新型冠状病毒(2019-nCoV)采取行动。共商重大的动物卫生和公共卫生研究事宜以及疫苗、疗法和诊断工具开发等创新工作。与会者将讨论若干研究领域，包括确定新型冠状病毒的来源以及分享生物样本和基因序列等。将在SARS和MERS冠状病毒现有的研究成果基础上，查明知识缺口和确定研究重点，以加速提供最急迫的科学信息和医疗产品，最大限度地减轻2019-nCoV疫情的影响。

世界卫生组织表示，确定清晰的新型冠状病毒全球研究重点，将会提高投资效益，促进全球研究人员开展高质量研究并发挥协同效应。

世卫组织总干事谭德塞博士指出：“利用科学的力量控制疫情极为重要。我们需要尽快解决一些问题和开发出工具。世卫组织正群策群力，发挥重大协调作用，努力汇聚科学界力量，确定研究重点并加快进展。”

世卫组织突发事件规划执行主任Michael Ryan博士指出，“世卫组织研发蓝图是全球战略和防范平台，用于推动在暴发流行病之前开展药物和疫苗统一开发工作，并在流行病疫情期间迅速启动研发活动。它能够加快救命的诊断工具、疫苗、疗法和技术的供应。”

预计将在会议上制定全球新型冠状病毒研究议程，确定重点和框架，以指导首先应该开展哪些项目。世卫组织首席科学家Soumya Swaminathan博士说：“了解这一疾病、其宿主、传播方式和临床严重程度，然后制定有效的应对措施，对于控制疫情、减少死亡和尽量减轻经济影响至关重要。”

这样做还有助于快速开发和评估有效诊断试剂、疫苗和药物，同时设法协助弱势人群，使其能够负担得起这些工具，并促进社区参与。

世卫组织计划将其中6150万美元用于该机构应对疫情的行动，而剩余资金则会提供给防控风险较高或需要帮助的国家。

与此同时，比尔和梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）承诺提供高达1亿美元的资金，以支持应对全球冠状病毒爆发。该资金旨在促进新型冠状病毒患者检测，隔离，保护和治疗。

除此之外，国内外诸多商业领袖、行业名流已承诺提供数百万美元的援助，以帮助抵抗该病毒。今日上午，马云公益基金会与中国工程院签署《新型冠状病毒肺炎预防及治疗药物研发基金捐赠框架协议》，捐赠2000万元人民币用于资助新型冠状病毒肺炎预防及治疗药物研发。

中国工程院根据院士们提出的研究内容，决定将当下最紧迫、最急需的治疗药物研发作为主要攻关方向，组织王辰、钟南山、李松、丁健和张伯礼等五位院士专家立项研究，共确定了五个相关科研攻关项目。分别为：王辰院士负责的瑞德西韦抗新型冠状病毒肺炎疗效及安全性研究；钟南山院士负责的抗新型冠状病毒候选药物筛选及其作用机制研究；李松院士负责的抗新型冠状病毒感染的肺炎治疗药物瑞德西韦及其注射液的产业化研究；丁健院士负责的抗新型冠状病毒应急药物研发；张伯礼院士负责的中药防治新型冠状病毒感染肺炎研究。

据了解，马云公益基金会已向疫苗研究和病毒治疗措施捐款1亿元人民币。此前，阿里巴巴已设立10亿元医疗物资供给专项基金，并为在一线抗击疫情的全国医护人员设立了最高50万元的健康保障金。

新冠肺炎诊断标准之争

当前武汉防控疫情的当务之急是准确识别患者，掌握感染人数，及时切断传染源。核酸检测是新冠肺炎的重要诊断标准。武汉市卫健委称，截至6日，武汉市已累计检测样本43000多例，武汉现有检测试剂库存约10.9万份，每日可以检测量7000余份样本，各类检测机构的检测能力已能够满足临床检测的需要。

但核酸检测过程较为复杂，样本运输、数据录入、反应敏度控制等一系列过程都会影响检测时间。并且核酸检测准确性也陆续受到武汉一线影像科医生、美国放射专家质疑。他们认为武汉新冠肺炎的确诊依据需要作出重大调整：尽快以CT肺片检测阳性代替核酸检测阳性作为临床确诊的主要依据。事实上临床中有大量的病患未能得到核酸“阳性”确诊，即使流行病学史、临床症状吻合，甚至CT显示肺部病毒感染。

此前，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春等专家曾呼吁，采用CT影像作为此次新冠肺炎主要诊断依据，及时收治、及时隔离高度疑似病患，张笑春微信朋友圈发文称，“目前武汉市家庭聚集性发病越来越多，而且大多起病隐匿，一次甚至多次核酸阴性，无任何临床症状，如采取家居留观的方式，必然造成疫情进一步蔓延。”

2月5日下午，张笑春回应此前朋友圈言论称，“我前几天在朋友圈中分享的观点，是根据科学依据及临床经验所得。”病毒核酸检测是最终确诊新型冠状病毒肺炎无创诊断的金标准，然而检测结果“CT阳性、核酸阴性”的结果，可能影响临床排查。目前新型冠状病毒核酸检测特异性高、敏感性偏低，不排除存在部分假阴性。

灵敏性和特异性需要平衡，灵敏度高，则其特异性相应地较低，反之亦然。

一般认为导致核酸检测假阴性高的可能原因有：样本中不含太多病毒；RNA病毒稳定性又较低；上呼吸道的病毒减少了，下呼吸道病毒还在，当然试剂盒本身准确性，引物等也有较大关系。

张笑春提醒，CT阳性和病毒核酸检测阴性的患者，也要被纳入隔离治疗的范畴，非常时期“宁错勿漏”“疑病从有”，即使是其他病原体肺炎、也会因为及时治疗而受益。只有这样才能够尽快控制传染源、切断传播途径，使得尽可能多的人不被感染、以及感染的无症状患者能及时被发现和及早治疗。

武汉大学中南医院医学影像科主任，中华放射学会神经学专委会副主任委员徐海波教授表示，CT既是专业手段，也是循证工具；既是诊断者、也是评价者。因此CT作为快速诊断有特有的优势。在湖北等疫情严重的地区，CT筛选或将成为诊断新冠肺炎的首选方法。

美国MD安德森癌症中心胸部肿瘤临床放疗主任张玉姣也撰文称，“用CT做为新型肺炎确诊标准刻不容缓。”

这一建议在2月5日国家卫健委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中得到重视与体现，已将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准（仅限湖北省），这让一些核酸检测呈“假阴性”、但是在影像医学有典型表现的病例能够及早得到救治。

王辰在接受央视连线中也指出了这个问题，核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%-50%之间，通过采集疑似病例咽拭子的办法，存在很多假阴性。有大量的疑似轻症患者回归家庭和社区可能导致的大量家庭社区感染。他表示，现在建方舱医院的初衷就是把患者“应收尽收”地收到医院，进而降低家庭和社区间的传播，只有把社会上的病人收治到医院治疗和隔离，才能切断传染源，才能控制疫情。

据了解，武汉金银潭医院一些专家已经将CT报告作为病情评估的第一道关口。武汉目前已在改进诊断方法，结合临床影像和试剂检测结果，快速筛查疑似病例。

试剂盒准确性也许是明确诊断排查环节的当务之急，但事实上根本原因可能在于武汉乃至湖北地区的医疗资源短缺，无法收治大量轻症与疑似患者导致了社区家庭的进一步暴发结果，最新的数据来看死亡率有所下降，这可能和全国各大医院派驻的大量医疗人员与资源输送有关。

归根到底可能还是整体医疗资源系统性问题，全国大量驰援湖北有望解决这一窘境。