JACC文献解读:肾上腺素对院外心脏停搏儿童的影响

背景

很少有证据表明院前高级生命支持包括肾上腺素对儿童院外心脏骤停(OHCAs)的作用。

目的

评价急诊医务人员院前应用肾上腺素治疗小儿OHCA的效果。

方法

2007年1月至2016年12月在日本进行的这项全国性的基于人口的观察研究,纳入了8至17岁患有OHCA的儿童患者。本研究纳入分析了日本2007-2016年8-17岁有过OHCAs的儿童,并将其匹配分成肾上腺素组和无肾上腺素组主要终点是1个月生存率。次要终点是1个月生存率和良好的神经功能结局,定义为1或2的脑功能分级,以及院前自主循环恢复(ROSC)。

结果

在研究期间,共有1214658名OHCA患者登记,3961名儿童OHCA符合条件。其中306例(7.7%)接受肾上腺素治疗,3655例(92.3%)未接受肾上腺素治疗。时间依赖性倾向评分序列匹配后,608名患者被纳入匹配队列。在配对队列中,肾上腺素组和非肾上腺素组1个月生存率无显著差异(肾上腺素:10.2%;非肾上腺素:7.9%;风险比[RR]:1.13[95%可信区间(CI):0.67-1.93])和良好的神经功能预后(肾上腺素:3.6%;无肾上腺素:2.6%;RR:1.56[95%可信区间:0.61-3.96]),而肾上腺素组有更高的院前ROSC(肾上腺素:11.2% vs.无肾上腺素:3.3%;RR:3.17[95%CI:1.54-6.54])。

结论

在本研究中,院前注射肾上腺素与ROSC相关,而在1个月生存率和良好的神经功能预后方面,有或无肾上腺素者无显著差异。

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