Case report(病例报告)写作指南CARE

病例报告是医学文章中比较容易撰写也是需要医生掌握的文章类型,但很多医生却不知道国际医学期刊对病例报告也有统一的指南,投稿后又要重复修改,费时又费力!
大家多少听过其他类型文章的指南,如针对临床试验的 CONSORT 指南,针对系统综述和荟萃分析论文 PRISMA 指南,以及遗传关联性研究论文的 STREGA 指南等。
而病例报告的指南为 CARE。该指南名称的来源是 case 和 report 这两个词的前两个字母。
CARE 指南的清单列出了 13 条要求,如果打算在国际医学期刊上发表高水平的病例报告文章,应当充分熟悉指南的每一条要求。
 
今天,我们就一起来聊一聊指南中的要求及相关注意事项。
图片来源:文献截图
 

首先,来看看一篇完整的 case report 需包括那些部分。

 

从该列表可看出「Title」、「Key words」、「Introduction」、「Discussion 」为 case report 必须。

 
但并不是所有期刊都要求必须有「Abstract」,有些期刊要求在「Introduction」后为 case presentation(包括列表 5-10 部分)。
 
下面我们来看一篇文献,该文献对 CARE Checklist 中的每一部分内容都做了详细的说明。需要文献全文的,可在【科研论文时间】聊天界面回复「1119」即可获得)
图片来源:文献截图
1、Title
CARE 指南特别规定,题目中要有「Case Report」或「Case Study 」这些词语,及患者最突出的现象。
2、Abstract
字数取决于期刊要求,通常为 100-250 字。有些期刊不要求有「Abstract」,要求必须有「Abstract」的期刊又分为「Unstructured」和 「Structured abstract」两种。
(1)Unstructured:
①用 1-2 句话使读者了解现有知识与案例之间的关系;
②总结该案例;
③用 1-2 句话总结闪光点和体会、经验教训等;
(2)Structured:
 
通常包括三部分:「the introduction」,「case presentation」 和 「conclusion」,具体还是要看期刊的要求。
 
图片来源:文献截图
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3、Introduction
Case report 的 Introduction 一般比较简单,需要引用最重要的相关研究。然而,关于该研究的详细讨论最好放在 Discussion 部分。该部分最后通常用 1-3 句话提出问题、该案例的重要性等。
以下的第 4-10 条是文章的主要内容,所占篇幅最多,却是最好写的部分,就是对患者入院记录、病程的准确描述和总结。笔者习惯先把这部分写完。
4、Patient information 
描述患者基本信息、就诊的主诉和症状,症状持续的时间、频率、强度、以及加重或缓解的因素。
5、Clinical findings 
包括相关的体格检查、检验检查及必要的解释,必要时可用表格或者图表来表示。
图片来源:文献截图
6、Diagnostic assessment and diagnosis 
包括诊断方法(体格检查、实验室检验、影像学检查、问卷等),诊断挑战(经济、语言、文化),诊断依据和鉴别诊断等,预后特点(分期等),这部分对检查的专业描述需要参考文献来表达。
 
图片来源:文献截图
 
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9、Therapeutic intervention
描述干预类型(药物、手术、预防、自我护理等)、管理(剂量、强度、持续时间等)、治疗方案的改变。
 
治疗干预部分通常是一篇 case report 的焦点,需要简要的解释患者接受这种治疗的原因。
 
描述的语言可以参考 Table 3,在 Discussion 部分再详细讨论。关于药物/治疗副作用的 case 应该包括生产商、品牌等信息。
 
图片来源:文献截图
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10、Follow-up and outcomes 
包括由医生、患者评估的症状、体征的缓解;重要的随访检查结果,包括阳性和阴性结果变化,可以用表格、折线图来表示更直观。还有干预依从性和耐受性(以及如何评估)、副作用及未预期到的事件等。
图片来源:文献截图

 

 

11、Discussion (including conclusion) 
讨论部分应该是最难写的,但总体上要包含指南的清单列出的下面四条:
(1)优缺点,有些期刊要求 limitations,需要说明案例的不足,如个例可能不适于一般患者;
(2)需要包括重要的参考文献;
(3)结论的依据;
(4)主要的经验教训、体会等。
12、Informed consent 
投稿的时候,有些杂志会要求提供该病例的知情同意书,格式可以参考 :
BMJ Case Reports-http://casereports.bmj.com/site/about/guidelines.xhtml#patientconsent (Accessed October 22, 2016)
Case reports and publication in medical journals (Other medical journal may include case reports within articles or letter to the editor)
图片来源:文献截图

 

需要该文献全文的地址:https://wechat.dxy.cn/japi/file/27620009/15837

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