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全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

近日,《Lancet Respiratory Medicine》刊登了2017全球疾病负担研究(GBD 2017)的一项成果,描述了1990-2017年慢性呼吸系统疾病的全球疾病负担,分析了其随时间变化的趋势。

全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

链接:

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext

研究方法

本研究使用2017年GBD的数据,分析全球不同地区1990-2017年的死亡、伤残调整寿命年(DALYs)和因早死所致的寿命损失年(YLL),估计了慢性呼吸系统疾病的患病率、死亡率,并根据年龄和性别进行了分层分析

文章分析的慢性呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)、间质性肺病和肺结节病、尘肺病和其他慢性呼吸系统疾病。

此外,研究人员还评估了风险因素(吸烟、二手烟、环境颗粒物和臭氧污染、固体燃料造成的室内空气污染,职业风险)对慢性呼吸系统疾病所致的DALYs的影响。

患病率

2017年,全球估计有5.449亿人(95% UI 5.069亿-5.849亿)患有慢性呼吸系统疾病,比1990年的3.897亿增加了39.8%。2017年全球慢性呼吸系统疾病的患病率约为7.1% (95% UI 6.6%-7.7%)。1990年,慢性呼吸系统疾病的年龄标化患病率为8157.75/10万,2017年为6991.55/10万,下降了14.3%。

全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

图1. 1990和2017年全球慢性呼吸系统疾病的患病率(按照性别分层)

表1. 1990和2017年慢性呼吸系统疾病的患病率

全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

2017年,COPD仍然是慢性呼吸系统疾病中患病率最高的疾病,患病率为3.9%。男性慢性呼吸疾病患者中有55.1%为COPD,女性患者中有54.8%。1990-2017年,COPD的患病率增加了5.9%。COPD在中欧、东欧和中亚地区的患病率最高,2017年为6.1%。

哮喘的患病率自1990年以来有所下降,从1990年的3.9%下降到2017年的3.6%,但其仍然是患病率仅次于COPD的第二大慢性呼吸系统疾病(表1)。

年龄差异

每种呼吸道疾病的年龄性别特异性患病率差异很大(图2)。男孩和女孩的哮喘患病率在5-9岁时达到峰值,9岁以前,男孩的患病率高于女孩, 10岁以后,女孩的患病率始终高于男孩。从成年开始到老年,COPD的患病率随着年龄不断升高。 

全球呼吸系统疾病负担:慢阻肺、哮喘等的患病率和死亡率

图2. 2017年不同慢性呼吸系统疾病的患病率

死亡率

2017年,全球慢性呼吸系统疾病所致的死亡人数为3914196(95%UI 3790578-4044819),比1990年增加了18.0%(3317205)。2017年,慢性呼吸系统疾病的死亡率为51.23/10万,男性为56.45/10万,女性为45.97/10万。从1990年到2017年,慢性呼吸系统疾病的年龄标化死亡率下降了42.6%

慢性呼吸系统疾病所致的死亡占全因死亡总数的7.0%,为2017年全球死亡的第三大原因,仅次于心血管疾病(31.8%[)和肿瘤(17.1%)

COPD是慢性呼吸系统疾病中最常见的死因,死亡率为41.9/10万(占全因死亡总数的5.7%),男性死亡率为46.7/10万,女性为37.0/10万。哮喘是慢性呼吸系统疾病的第二大死因。

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图3. 2017年不同地区呼吸系统疾病所致的死亡率情况

危险因素

吸烟是全球慢性呼吸系统疾病最常见的危险因素,归因于吸烟的DALYs,占慢性呼吸系统疾病所致总DALYs的27%。

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图5. 归因于不同危险因素的DALYs

参考文献:

Lancet Respir Med. 2020 Jun;8(6):585-596.

doi: 10.1016/S2213-2600(20)30105-3.

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