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  2. 研究进展

大规模研究表明氯喹/羟氯喹治疗后新冠病死率翻倍

之前我们一直在关注氯喹/羟氯喹治疗新冠肺炎(COVID-19)的进展。
一方面是因为,这是曾经一个给人们带来了巨大希望的药物:便宜、易得且很可能有明显效果;尤其是在瑞德西韦治疗COVID-19疗效不佳的情况下,氯喹/羟氯喹最后的结果值得关注。
另外也是因为,之前氯喹/羟氯喹治疗COVID-19研究结果冲突很大,有效和无效的研究都有。这时候就需要有一个大样本、多中心、对照研究来做最后的判决。
日前,美国Brigham and Women’s Hospital柳叶刀(Lancet发表了一个多国登记分析(MRA)氯喹治疗COVID-19的临床研究结果表明:氯喹或羟氯喹可能增加住院新冠肺炎患者病死率,并增加室性心律失常发生率。
该论文的题目是:Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis
大规模研究表明氯喹/羟氯喹治疗后新冠病死率翻倍
该研究为登记研究,共分析了96032名住院COVID-19患者(平均年龄53.8岁,女性患者占比46.3%)。其中,氯喹或羟氯喹治疗组有14888例患者:1868例接受氯喹治疗,3783例接受氯喹+大环内酯,3016例接受羟氯喹治疗,6221例接受羟氯喹+大环内酯治疗。对照组为81144例患者。研究中10698(11.1%)患者在医院死亡。
大规模研究表明氯喹/羟氯喹治疗后新冠病死率翻倍
1、四组含氯喹治疗均增加住院患者病死率,而服用氯喹或羟氯喹成为了病死率增加的危险因素。
研究排除了多种统计混杂因素(年龄,性别,种族,BMI,心血管疾病史,糖尿病,肺部疾病,吸烟,免疫抑制状况和其他严重基础病)之后,发现对照组病死率为9.3%;而羟氯喹组病死率为18.0%(HR 1.335)羟氯喹+大环内酯组为23.8%(HR 1.447)氯喹组为16.4%(HR 1.365)氯喹+大环内酯组为22.2%(HR 1.368)
大规模研究表明氯喹/羟氯喹治疗后新冠病死率翻倍
2、氯喹治疗还可诱发室性心律失常。
与对照组新发室性心律失常发生率(0.3%)相比,羟氯喹组发生率为6.1%;羟氯喹+大环内酯为8.1%;氯喹为4.3%;氯喹+大环内酯为6.5%。
由此,研究者指出氯喹或羟氯喹可能增加住院COVID-19患者病死率,并增加室性心律失常发生率。
该结果是对全球COVID-19治疗上的一个重大挫折,尤其是对美国总统特朗普的极大打击。
大规模研究表明氯喹/羟氯喹治疗后新冠病死率翻倍
特朗普总统不仅多次在没有充分科学证据的前提下公开力挺羟氯喹/氯喹,自己还身体力行口服羟氯喹预防COVID-19。
尽管羟氯喹预防COVID-19是否有效还没有最后的结果和证据;但本研究展示的是羟氯喹/氯喹治疗COVID-19不但无效还有害,所以对于预防也没法抱有太高期望。
现在还能指望哪个药物吗?也许,针对中和抗体的单克隆抗体会有特效。但也是需要临床试验的验证。
本文作者简介:
王宇歌 MD, PhD,一直从事病毒新药研发,Dr. Fauci(福奇教授)是其在NIH的实验室主任。
特别声明:
本文章仅为学术交流,不构成对临床诊治的意见。
论文链接:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31180-6/fulltext

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