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加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU

前不久,CNN报道了加拿大的一名17岁男子,吸了5个月的调味电子烟以后,住进了ICU,而且这次案例与之前美国发生的电子烟引起的肺损伤不同,该男子患的可能是雾化相关的“爆米花”肺
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
爆米花肺,学名为闭塞性细支气管炎,最早是发现因为爆米花工厂的工人,因为长时间吸入黄油调味剂蒸汽而诱发的肺部炎症,后来科学家发现,爆米花中的奶香味并非来自玉米本身,而是来自一种名为双乙酰酮的添加剂,长时间吸入轻则导致咳嗽不停,重则肺纤维化甚至丧失功能,最终死亡。
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
正是由于这次电子烟引起的爆米花肺还没有报道过,照顾过这位病人的加拿大和伦敦科学家将这个case report以“Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth”发表在Canadian Medical Association Journal杂志上,这个杂志是医学1区的SCI,最新IF为6.938。
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
患者17岁,加拿大籍男性,之前身体健康,之后出现一周时间的咳嗽、呼吸困难和发热症状。经询问主述,他在一家快餐店工作,并没有饮酒和吸烟,最近五个月一直在吸电子烟,喜欢的口味是露山、青苹果和棉花糖,并且在电子烟液体中加入了大麻,偶尔直接吸大麻。家人证实,患者在这五个月中,吸电子烟非常频繁。
一周以后,患者病情加重,出现严重咳嗽和呼吸困难,然后到社区医院诊治,被诊断为肺炎,医生给出了阿奇霉素处方,回家服用。
五天以后,症状进一步加重,高热,心动过速和低氧血症,需要通过鼻导管补充氧气。胸部X线片显示,双侧弥漫性微结节性不透明,CT结果显示,肺部呈现弥漫性小叶“结节状”结节,并伴有细支气管炎
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
一天后,病人被送往了ICU, 重复进行支气管镜检查,再次显示双侧粘液脓性分泌物。重复的微生物学检查均为阴性,包括重复的支气管肺泡灌洗细菌和真菌培养,耐酸杆菌,半乳甘露聚糖,军团菌,呼吸道病毒以及罗氏肺孢子虫和血液培养。经支气管活检取样75-100肺泡显示非特异性急性炎症和反应性改变。
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
入院九天后,患者由于严重的高碳酸血症、肺顺应性下降和呼吸困难,而用上了静脉ECMO。虽然CT结果和手术活检结果,能够做出闭塞性细支气管炎的诊断,但仍然评估为风险太大,将患者转移到肺移植中心进一步评估。
转移后的患者,经过皮质类激素的治疗,身体状况有了缓慢好转,在入院47天后出院。虽然出院了,但出院后几个月的复检显示,他的运动耐力仍然受限,肺功能检查显示持续的固定气流阻塞。
加拿大17岁男孩因吸电子烟进了ICU
作者同时综述了到今年十月份为止的电子烟伤肺的报道,发现电子烟能够引起急性肺损伤,多数患者病情严重进入ICU,可见电子烟的健康度远没有广告上说的那么好。
参考文献:
Life-threatening bronchiolitis related to electronic cigarette use in a Canadian youth, CMAJ 2019;191. doi: 10.1503/cmaj.191402; early-released, November 21, 2019
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